نویسنده: حدیث عباسی 
تشخیص زگیل تناسلی با آزمایش پاپ اسمیرراههای تشخیص سطح بالای کورتیزول
کورتیزول بالا :علائم ،دلایل و راههای تشخیص کورتیزول یک هورمون استروئیدی است که طیف وسیعی از فرآیندها را در سراسر بدن تنظیم می کند، از جمله متابولیسم و پاسخ ایمنی. همچنین نقش بسیار مهمی در کمک به بدن در واکنش به استرس دارد.
نام های جایگزین کورتیزول :هیدروکورتیزون
کورتیزول در پاسخ استرس بدن شما نقش دارد. اگر سطح کورتیزول بالایی دارید، ممکن است متوجه علائمی شوید که می تواند شامل افزایش وزن در قسمت های خاصی از بدن، آکنه و خستگی باشد.
همه افراد هر از گاهی کورتیزول بالایی دارند و سطوح آن در طول روز متفاوت است. این بخشی از پاسخ طبیعی بدن شما به تهدیدات آسیب یا خطر است.
اما، اگر بدن شما به طور مداوم کورتیزول بیش از حد تولید می کند، معمولاً نشان دهنده یک مشکل اساسی سلامتی است. پزشکان ممکن است به کورتیزول بالا به عنوان سندرم کوشینگ یا هیپرکورتیزولیسم اشاره کنند.
برای یادگیری نحوه تشخیص علائم و علل احتمالی، ادامه مطلب را بخوانید.
کورتیزول چیست؟
کورتیزول یک هورمون استروئیدی، یکی از گلوکوکورتیکوئیدها است که در قشر غدد فوق کلیوی ساخته می‌شود و سپس در خون آزاد می‌شود و آن را به سراسر بدن منتقل می‌کند. تقریباً هر سلول حاوی گیرنده‌هایی برای کورتیزول است و بنابراین کورتیزول بسته به نوع سلولی که روی آن تأثیر می‌گذارد، می‌تواند اعمال مختلفی داشته باشد. این اثرات شامل کنترل سطح قند خون بدن و در نتیجه تنظیم متابولیسم، عمل به عنوان یک ضد التهاب، تأثیر بر تشکیل حافظه، کنترل تعادل نمک و آب، تأثیر بر فشار خون و کمک به رشد جنین است. در بسیاری از گونه‌ها، کورتیزول مسئول ایجاد فرآیندهای درگیر در زایمان است.
نسخه مشابهی از این هورمون که به کورتیکوسترون معروف است توسط جوندگان، پرندگان و خزندگان تولید می شود.
غدد فوق کلیوی این هورمون استروئیدی را می سازند، اما محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال میزان ترشح بدن را کنترل می کند.
اکثر سلول های بدن شما گیرنده های کورتیزول دارند. آنها از آن برای عملکردهای مختلفی استفاده می کنند، مانند:
- تنظیم قند خون
- کاهش التهاب
- تنظیم متابولیسم
- فرمول حافظه
کورتیزول برای سلامتی شما مهم است، اما مقدار بیش از حد آن می تواند به بدن شما آسیب برساند و علائم ناخواسته متعددی ایجاد کند.
اگر کورتیزول بیش از حد داشته باشم چه اتفاقی می افتد؟
کورتیزول بیش از حد ممکن است به دلیل مشکل در هیپوتالاموس، غده هیپوفیز قدامی که به عنوان بیماری کوشینگ نیز شناخته می شود، غدد فوق کلیوی، استفاده طولانی مدت از انواع خاصی از داروها یا توموری باشد که هورمون آدرنوکورتیکوتروفیک تولید می کند. علائم و نشانه های افزایش کورتیزول شامل رپ است افزایش وزن به ویژه در صورت، قفسه سینه و افزایش وزن شکم، فشار خون بالا، نازک شدن استخوان ها (پوکی استخوان)، تغییرات پوستی (کبودی ها و علائم کشش ارغوانی)، ضعف عضلانی، تغییر در خلق و خوی و… قند خون بالا.
کورتیزول بیش از حد در یک دوره زمانی طولانی می تواند منجر به بیماری به نام سندرم کوشینگ شود. این می تواند توسط طیف وسیعی از عوامل ایجاد شود، مانند توموری که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تولید می کند (و در نتیجه ترشح کورتیزول را افزایش می دهد)، یا مصرف انواع خاصی از داروها.
علائم کورتیزول بالا چیست؟
کورتیزول بالا می تواند علائم متعددی را در بدن شما ایجاد کند. بسته به اینکه چه چیزی باعث افزایش سطح کورتیزول شما می شود، علائم می تواند متفاوت باشد.
علائم و نشانه های عمومی کورتیزول بیش از حد عبارتند از:
- افزایش وزن، بیشتر در ناحیه میانی و قسمت بالای کمر
- افزایش وزن
- صورت برافروخته و گرد
- آکنه
- نازک شدن پوست
- تغییرات پوستی (کبودی و علائم کشش بنفش)
- کبودی آسان
- صورت برافروخته
- کند شدن بهبود
- ضعف عضلانی
- خستگی شدید
- افزایش تشنگی و تکرر ادرار
- تحریک پذیری
- مشکل در تمرکز
- فشار خون بالا
- سردرد
- نوسانات خلقی که به صورت اضطراب، افسردگی یا تحریک پذیری نشان داده می شود.
سطوح بالای کورتیزول در طولانی مدت نیز می تواند باعث کمبود میل جنسی شود و در زنان، قاعدگی ها نامنظم، کمتر شده یا به طور کامل متوقف می شود (آمنوره).
علاوه بر این، ارتباط طولانی مدتی بین افزایش یا اختلال در تنظیم سطح کورتیزول و تعدادی از شرایط روانپزشکی مانند اضطراب و افسردگی وجود داشته است. با این حال، اهمیت این موضوع هنوز به وضوح درک نشده است.
دلایل افزایش سطح کورتیزول
هیپوتالاموس مغز با غدد مختلف بدن ما تعامل دارد تا سطح هورمون ها را تنظیم کند. وقتی صحبت از کورتیزول می شود، این به عنوان محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال شناخته می شود.
هنگامی که سطح کورتیزول پایین است، هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده کورتیکوتروفین (CRH) را آزاد می کند، که غده هیپوفیز قدامی را تحریک می کند تا هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) را آزاد کند. سپس ACTH باعث می شود که غده آدرنال کورتیزول بیشتری ایجاد و آزاد کند.
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا غده فوق کلیوی ممکن است کورتیزول بیش از حد ترشح کند.
استرس ترکیبی از سیگنال‌ها را از هورمون‌ها و اعصاب در بدن ایجاد می‌کند. این سیگنال ها باعث می شود که غدد فوق کلیوی شما هورمون هایی از جمله آدرنالین و کورتیزول را ترشح کنند.
نتیجه افزایش ضربان قلب و انرژی به عنوان بخشی از پاسخ جنگ یا گریز است. این روش بدن شما برای آماده سازی خود برای موقعیت های بالقوه خطرناک یا مضر است.
کورتیزول همچنین به محدود کردن عملکردهایی که در شرایط جنگ یا گریز ضروری نیستند کمک می کند. هنگامی که تهدید از بین رفت، هورمون های شما به سطح معمول خود باز می گردند و عملکردهای بدن به سطوح معمولی باز می گردند.
اما وقتی تحت استرس دائمی هستید، این پاسخ همیشه خاموش نمی شود.
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض کورتیزول و سایر هورمون های استرس می تواند تقریباً بر تمام فرآیندهای بدن شما تأثیر منفی بگذارد. این می تواند خطر ابتلا به مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی، مشکلات ریوی، چاقی، اضطراب، افسردگی و غیره را افزایش دهد.
مشکلات غده هیپوفیز
غده هیپوفیز در پایه مغز شما قرار دارد. مردم گاهی اوقات به آن به عنوان “غده اصلی” اشاره می کنند زیرا با ترشح هورمون ها بسیاری از عملکردهای بدن را کنترل می کند و به کنترل آنها کمک می کند.
مشکلات مربوط به غده هیپوفیز می تواند باعث کاهش یا تولید بیش از حد هورمون ها از جمله ACTH شود که سپس غدد آدرنال را تحریک می کند تا کورتیزول بیشتری ترشح کند.
شرایط هیپوفیز که می تواند باعث افزایش سطح کورتیزول شود عبارتند از:
- هیپوفیز (غده هیپوفیز بیش فعال)
- تومورهای خوش خیم هیپوفیز، از جمله آدنوم
- تومورهای سرطانی هیپوفیز
- تومورهای غده فوق کلیوی
غدد فوق کلیوی شما بالای هر کلیه قرار دارند. تومورهای غده آدرنال می توانند خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) و از نظر اندازه متفاوت باشند. هر دو نوع می توانند سطوح بالایی از هورمون ها از جمله کورتیزول را ترشح کنند.
علاوه بر این، اگر تومور به اندازه‌ای بزرگ باشد که به اندام‌های مجاور فشار وارد کند، ممکن است متوجه درد یا احساس پری در شکم خود شوید.
تومورهای آدرنال معمولاً خوش خیم هستند و تقریباً در ۱ نفر از هر ۱۰ نفر یافت می شود منبع مورد اعتماد که آزمایش تصویربرداری از غده آدرنال دارد. سرطان آدرنال بسیار نادرتر است.
عوارض دارویی
برخی از داروها می توانند باعث افزایش سطح کورتیزول شوند. به عنوان مثال، برخی از مطالعات به ارتباط بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سطح کورتیزول خون اشاره می کنند
داروهای کورتیکواستروئیدی که برای درمان آسم، آرتریت، سرطان‌های خاص و سایر بیماری‌ها استفاده می‌شوند نیز می‌توانند در صورت مصرف در دوزهای بالا یا برای مدت طولانی باعث افزایش سطح کورتیزول شوند.
کورتیکواستروئیدهایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:
- پردنیزون (Deltasone، Prednicot، Rayos)
- کورتیزون (کورتون استات)
- متیل پردنیزولون (مدرول، بسته دوز متیل پردنیزولون)
- دگزامتازون (دگزامتازون Intensol، DexPak، Baycadron)
یافتن دوز مناسب و مصرف کورتیکواستروئیدها طبق تجویز ممکن است به کاهش ریوی کمک کند
sk از ایجاد سطوح بالای کورتیزول
هرگز نباید داروهای استروئیدی را بدون کاهش تدریجی یا صحبت با پزشک قطع کنید. توقف ناگهانی می تواند باعث کاهش سطح کورتیزول شود. این می تواند باعث کاهش فشار خون یا قند خون، کما و مرگ شود.
جهت هرگونه سوال در زمینهآزمایشتتوانید با آزمایشگاه دکتر مهدوی از طریق راههای ارتباطی تماس بگیرید.
آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر فکر می کنید ممکن است کورتیزول بالایی داشته باشید، باید برای آزمایش خون به پزشک مراجعه کنید. سطوح بالای کورتیزول باعث ایجاد چندین علامت غیراختصاصی می شود، به این معنی که چندین بیماری و بیماری ممکن است مسئول آنها باشد.
اگر علائم را تجربه می کنید، پزشک ممکن است آزمایش های زیر را توصیه کند:
- کورتیزول ادرار و خون این آزمایش ها سطح کورتیزول را در خون و ادرار شما اندازه گیری می کنند.
- آزمایش خون از نمونه خون گرفته شده از رگ شما استفاده می کند.
- آزمایش ادرار کورتیزول یک آزمایش ۲۴ ساعته دفع کورتیزول بدون ادرار است که مستلزم جمع آوری ادرار در یک دوره ۲۴ ساعته است.
سپس نمونه های خون و ادرار در آزمایشگاه از نظر سطح کورتیزول مورد بررسی قرار می گیرند.
آزمایش بزاق کورتیزول این آزمایش نشانگان کوشینگ را بررسی می کند. نمونه‌ای از بزاق جمع‌آوری‌شده در شب برای بررسی اینکه آیا سطح کورتیزول شما بالا است یا خیر، تجزیه و تحلیل می‌شود. سطح کورتیزول در طول روز افزایش و کاهش می یابد و در شب در افراد بدون سندرم کوشینگ به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. سطوح بالای کورتیزول در شب نشان دهنده ابتلا به سندرم کوشینگ است.
تست های تصویربرداری سی تی اسکن یا ام آر آی ممکن است برای به دست آوردن تصاویری از غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی شما برای بررسی تومورها یا سایر ناهنجاری ها استفاده شود.
بیشتر بخوانید:تشخیص زگیل تناسلی با آزمایش پاپ اسمیر
سطوح بالای کورتیزول مدیریت ضعیف می تواند عواقب جدی بر سلامت شما داشته باشد. کورتیزول بالا در صورت درمان نشدن می تواند خطر ابتلا به بیماری های جدی را افزایش دهد، از جمله:
- بیماری قلب و عروقی
- پوکی استخوان
- مقاومت به انسولین و دیابت
- اختلالات روانی
اگر کورتیزول خیلی کم داشته باشم چه اتفاقی می افتد؟
کورتیزول بسیار کم ممکن است به دلیل مشکل در هیپوتالاموس، غده هیپوفیز قدامی یا غدد فوق کلیوی باشد که به بیماری آدیسون نیز معروف است. علائم و نشانه های کورتیزول پایین ممکن است شامل خستگی، سرگیجه، کاهش وزن، کاهش توده عضلانی / ضعف عضلانی، تیره شدن نواحی پوست، قند خون پایین و فشار خون پایین باشد.
کورتیزول بسیار کم ممکن است به دلیل مشکل در غده هیپوفیز یا غده فوق کلیوی (بیماری آدیسون) باشد. شروع علائم اغلب بسیار تدریجی است. علائم ممکن است شامل خستگی، سرگیجه (به ویژه هنگام ایستادن)، کاهش وزن، ضعف عضلانی، تغییرات خلق و خو و تیره شدن نواحی پوست باشد. بدون درمان، این یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است.
در صورت مشکوک به تشخیص سندرم کوشینگ یا بیماری آدیسون، ارزیابی فوری توسط یک پزشک متخصص هورمون به نام متخصص غدد ضروری است.
کورتیزول چگونه کنترل می شود؟
سطح کورتیزول خون در طول روز متفاوت است، اما به طور کلی صبح ها که از خواب بیدار می شویم، بالاتر است و سپس در طول روز کاهش می یابد. به این ریتم روزانه می گویند. در افرادی که در شب کار می کنند، این الگو معکوس است، بنابراین زمان ترشح کورتیزول به وضوح با الگوهای فعالیت روزانه مرتبط است. علاوه بر این، در پاسخ به استرس، کورتیزول اضافی آزاد می شود تا به بدن کمک کند تا به درستی پاسخ دهد.
هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده کورتیکوتروفین (CRH) ترشح می کند که غده هیپوفیز قدامی را برای ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروفیک (ACTH) تحریک می کند. ACTH از طریق جریان خون حرکت می کند و ترشح کورتیزول را از غدد فوق کلیوی تحریک می کند. با افزایش سطح کورتیزول، این امر مانع از انتشار CRH از هیپوتالاموس و ACTH از غده هیپوفیز قدامی می شود. در نتیجه، کاهش سطح CRH و ACTH منجر به کاهش سطح کورتیزول می شود. به این حلقه بازخورد منفی می گویند.
بیشتر بخوانید:کم کاری تیروئید علائم و علل ،تشخیص و درمان
ترشح کورتیزول عمدتاً توسط سه ناحیه مرتبط با یکدیگر در بدن کنترل می شود:
- هیپوتالاموس در مغز
- غده هیپوفیز
- غده فوق کلیوی
این محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال نامیده می شود.
هنگامی که سطح کورتیزول در خون پایین است، گروهی از سلول ها در ناحیه ای از مغز به نام هیپوتالاموس، هورمون آزاد کننده کورتیکوتروفین ترشح می کنند که باعث می شود غده هیپوفیز هورمون دیگری به نام هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک را در جریان خون ترشح کند. سطوح بالای هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک در غدد فوق کلیوی شناسایی می شود و ترشح کورتیزول را تحریک می کند و باعث افزایش سطح کورتیزول در خون می شود. با افزایش سطح کورتیزول، آنها شروع به مسدود کردن ترشح هورمون آزاد کننده کورتیکوتروفین از هیپوتالاموس و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک از هیپوفیز می کنند. در نتیجه، سطح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک شروع به کاهش می کند، که سپس منجر به کاهش سطح کورتیزول می شود. به این حلقه بازخورد منفی می گویند.
سوالات متداول
چه چیزی باعث افزایش کورتیزول می شود؟
اگر سطح کورتیزول شما افزایش یابد، علت مستقیم سطح بالای ACTH در غدد فوق کلیوی است. این ممکن است ناشی از یک بیماری زمینه ای، دارو، یا دلایل دیگر باشد.
چگونه بفهمم که کورتیزول بالایی دارم؟
سطوح بالای کورتیزول می تواند علائم متعددی مانند افزایش وزن، سردرد، تحریک پذیری و غیره ایجاد کند. در بیشتر موارد، علائم مربوط به افزایش سطح کورتیزول نیست. برای تشخیص رسمی باید به پزشک مراجعه کنید که اغلب به آزمایش خون، بزاق یا ادرار نیاز دارد.
آیا ویتامین D سطح کورتیزول را کاهش می دهد؟
برخی شواهد نشان می دهد که مکمل های ویتامین D ممکن است به کاهش سطح کورتیزول در خون و ادرار کمک کنند. این می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی کمک کند.
سطح بالای کورتیزول :علائم ،دلایل و راههای تشخیص
داشتن کورتیزول بالا در یک دوره زمانی طولانی‌تر می‌تواند اثرات منفی و ماندگاری بر سلامت شما داشته باشد. این به عنوان سندرم کوشینگ شناخته می شود.
اگر علائم کورتیزول بالا را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک می تواند به تعیین علت اصلی علائم شما کمک کند و به شما در درمان یا مدیریت این بیماری کمک کند.
بیشتر بخوانید:
