نویسنده: حسن ویسی 
سل چیست ؟
سل چیست ؟علائم و راههای درمان یک بیماری جدی است که عمدتاً ریه ها را درگیر می کند. میکروب هایی که باعث بیماری سل می شوند نوعی باکتری هستند.
سل می تواند زمانی گسترش یابد که فرد مبتلا به این بیماری سرفه، عطسه یا آواز بخواند. این می تواند قطرات ریز همراه با میکروب ها را در هوا قرار دهد. سپس فرد دیگری می تواند در قطرات نفس بکشد و میکروب ها وارد ریه ها می شوند.
سل به راحتی در جاهایی که افراد در شلوغی جمع می شوند یا در شرایط شلوغ زندگی می کنند گسترش می یابد. افراد مبتلا به HIV/AIDS و سایر افراد با سیستم ایمنی ضعیف نسبت به افراد دارای سیستم ایمنی معمولی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سل هستند.
داروهایی به نام آنتی بیوتیک می توانند سل را درمان کنند. اما برخی از اشکال باکتری دیگر به خوبی به درمان ها پاسخ نمی دهند.
علائم سل
هنگامی که میکروب های سل زنده می مانند و در ریه ها تکثیر می شوند، به آن عفونت سل می گویند. عفونت سل ممکن است در یکی از سه مرحله باشد. علائم در هر مرحله متفاوت است.
عفونت سل اولیه مرحله اول عفونت اولیه نامیده می شود. سلول های سیستم ایمنی میکروب ها را پیدا و جذب می کنند. سیستم ایمنی ممکن است میکروب ها را کاملا از بین ببرد. اما برخی از میکروب های دستگیر شده ممکن است همچنان زنده بمانند و تکثیر شوند.
اکثر افراد در طول عفونت اولیه علائمی ندارند. برخی از افراد ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا داشته باشند، مانند:
- تب کم.
- خستگی.
- سرفه.
عفونت نهفته سل عفونت اولیه معمولاً با مرحله ای به نام عفونت سل نهفته دنبال می شود. سلول های سیستم ایمنی دیواره ای در اطراف بافت ریه با میکروب های سل می سازند. اگر سیستم ایمنی آنها را تحت کنترل نگه دارد، میکروب ها نمی توانند آسیب بیشتری وارد کنند. اما میکروب ها زنده می مانند. در طول عفونت نهفته سل هیچ علامتی وجود ندارد.
بیماری سل فعال بیماری سل فعال زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی نتواند عفونت را کنترل کند. میکروب ها باعث ایجاد بیماری در سراسر ریه ها یا سایر قسمت های بدن می شوند. بیماری سل فعال ممکن است بلافاصله پس از عفونت اولیه رخ دهد. اما معمولاً پس از ماه ها یا سال ها عفونت نهفته سل اتفاق می افتد.
علائم بیماری سل فعال در ریه ها معمولاً به تدریج شروع می شود و طی چند هفته بدتر می شود. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- سرفه.
- سرفه خونی یا مخاطی.
- درد قفسه سینه.
- درد همراه با تنفس یا سرفه.
- تب.
- لرز
- عرق شبانه.
- کاهش وزن.
- تمایلی به خوردن ندارد.
- خستگی.
- در کل احساس خوبی ندارم
بیماری سل فعال در خارج از ریه ها. عفونت سل می تواند از ریه ها به سایر قسمت های بدن سرایت کند. به این بیماری سل خارج ریوی می گویند. بسته به اینکه چه قسمتی از بدن آلوده شده است، علائم متفاوت است. علائم رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تب.
- لرز
- عرق شبانه.
- کاهش وزن.
- تمایلی به خوردن ندارد.
- خستگی.
- در کل احساس خوبی ندارم
- درد در نزدیکی محل عفونت
بیماری سل فعال در جعبه صدا خارج از ریه است، اما علائم آن بیشتر شبیه بیماری در ریه است.
محل های شایع بیماری سل فعال در خارج از ریه ها عبارتند از:
- کلیه ها.
- کبد.
- مایع اطراف مغز و نخاع.
- ماهیچه های قلب.
- اندام تناسلی.
- گره های لنفاوی.
- استخوان ها و مفاصل.
- پوست.
- دیواره های رگ های خونی.
- جعبه صدا که به آن حنجره نیز می گویند.
بیماری سل فعال در کودکان علائم بیماری سل فعال در کودکان متفاوت است. به طور معمول، علائم بر اساس سن ممکن است شامل موارد زیر باشد.
علائم سل در نوجوانان
نوجوانان. علائم مشابه علائم بزرگسالان است.
علائم سل در کودکان
کودکان 1 تا 12 ساله. کودکان کوچکتر ممکن است تب داشته باشند که از بین نرود و وزن کم کنند.
علائم سل در نوزادان
نوزادان. نوزاد آنطور که انتظار می رود رشد نمی کند یا وزن اضافه نمی کند. همچنین، نوزاد ممکن است علائمی از تورم در مایع اطراف مغز یا نخاع داشته باشد، از جمله:
- تنبل بودن یا عدم فعالیت
- به طور غیرمعمول شلوغ.
- استفراغ.
- تغذیه ضعیف
- نقطه نرم برآمده روی سر.
- رفلکس های ضعیف
چه زمانی برای سل باید به پزشک مراجعه کرد؟
علائم سل شبیه علائم بسیاری از بیماری های مختلف است. اگر علائمی دارید که با چند روز استراحت بهبود نمی یابند، به پزشک مراجعه کنید.
در صورت داشتن موارد زیر مراقبت های اورژانسی دریافت کنید:
- درد قفسه سینه.
- سردرد ناگهانی و شدید.
- گیجی.
- تشنج.
- دشواری در تنفس.
در موارد زیر باید مراقبت فوری دریافت کنید اگر:
- سرفه کردن خون
- خون در ادرار یا مدفوع شما وجود دارد.
سل توسط یک باکتری به نام مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود.
افراد مبتلا به بیماری سل فعال در ریه ها یا جعبه صدا می توانند این بیماری را گسترش دهند. آنها قطرات کوچکی را آزاد می کنند که باکتری ها را از طریق هوا حمل می کند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که آنها در حال صحبت کردن، آواز خواندن، خندیدن، سرفه یا عطسه هستند. فرد ممکن است پس از استنشاق قطرات به عفونت مبتلا شود.
زمانی که افراد زمان زیادی را با هم در یک فضای بسته بگذرانند، احتمال شیوع این بیماری بیشتر است. بنابراین این بیماری در مکان هایی که افراد برای مدت طولانی با هم زندگی می کنند یا کار می کنند به راحتی پخش می شود. همچنین این بیماری در اجتماعات شلوغ راحتتر پخش می شود.
فرد مبتلا به عفونت نهفته سل نمی تواند بیماری را به افراد دیگر منتقل کند. فردی که مواد مخدر مصرف می کند
برای درمان بیماری سل فعال معمولاً بعد از 2 تا 3 هفته از درمان نمی توان بیماری را از بین برد.
سل مقاوم به دارو
برخی از اشکال باکتری سل به دارو مقاوم شده اند. این بدان معناست که داروهایی که زمانی بیماری را درمان می کردند، دیگر کارایی ندارند.
این تا حدی به دلیل تغییرات ژنتیکی طبیعی در باکتری ها اتفاق می افتد. یک تغییر ژنتیکی تصادفی در یک باکتری ممکن است کیفیتی به آن بدهد که احتمال زنده ماندن آن را از حمله یک آنتی بیوتیک افزایش دهد. اگر زنده بماند، می تواند ضرب شود.
هنگامی که داروهای آنتی بیوتیکی به درستی استفاده نمی شوند – یا داروها به دلیل دیگری نمی توانند همه باکتری ها را از بین ببرند – شرایط برای ایجاد و تکثیر نسخه های مقاوم تر از باکتری ها ایده آل است. اگر این باکتری ها به افراد دیگر منتقل شوند، یک سویه جدید مقاوم به دارو می تواند در طول زمان رشد کند.
مشکلاتی که می تواند منجر به این گونه باکتری های مقاوم به دارو شود شامل موارد زیر است:
- مردم دستورالعمل مصرف داروها را رعایت نکردند یا مصرف داروها را متوقف کردند.
- برنامه درمانی مناسبی برای آنها تجویز نشده است.
- دارو در دسترس نبود.
- داروها بی کیفیت بودند.
- بدن داروها را آنطور که انتظار می رفت جذب نکرد.
عوامل خطر سل
هر کسی ممکن است به سل مبتلا شود، اما برخی عوامل خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. سایر عوامل خطر ابتلا به عفونت را به بیماری سل فعال افزایش می دهند.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، آزمایش سل را برای افرادی که خطر ابتلا به عفونت سل یا بیماری سل فعال دارند، توصیه می‌کند. اگر یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
خطر عفونت سل
شرایط خاص زندگی یا کار انتقال بیماری را از فردی به فرد دیگر آسان می کند. این شرایط خطر ابتلا به عفونت سل را افزایش می دهد:
- زندگی با فردی مبتلا به بیماری سل فعال
- زندگی یا سفر در کشوری که سل شایع است، از جمله چندین کشور در آمریکای لاتین، آفریقا، آسیا و جزایر اقیانوس آرام.
- زندگی یا کار در مکان‌هایی که افراد نزدیک به هم زندگی می‌کنند، مانند زندان‌ها، خانه‌های سالمندان و سرپناه‌های افراد بی‌خانمان.
- زندگی در جامعه ای که در معرض خطر بالای سل قرار دارد.
- کار در مراقبت های بهداشتی و درمان افراد با خطر بالای سل.
خطر ابتلا به بیماری سل فعال
سیستم ایمنی ضعیف، خطر تبدیل شدن یک عفونت سل به بیماری سل فعال را افزایش می دهد. شرایط یا درمان هایی که سیستم ایمنی را تضعیف می کنند عبارتند از:
- HIV/AIDS.
- دیابت.
- بیماری کلیوی شدید.
- سرطان های سر، گردن و خون.
- سوء تغذیه یا وزن کم بدن.
- درمان سرطان، مانند شیمی درمانی.
- داروهایی برای جلوگیری از رد اعضای پیوندی.
- استفاده طولانی مدت از استروئیدهای تجویزی.
- استفاده از داروهای تزریقی غیرقانونی
- استفاده نادرست از الکل.
- سیگار کشیدن و استفاده از سایر محصولات تنباکو.
- سن و بیماری سل فعال
- خطر تبدیل شدن عفونت سل به بیماری سل فعال با افزایش سن تغییر می کند.
زیر 5 سال سن. تا زمانی که کودکان به سن 5 سالگی برسند، خطر بالایی برای تبدیل شدن یک عفونت سل به بیماری سل فعال دارند. این خطر برای کودکان زیر 2 سال بیشتر است. سل در این گروه سنی اغلب منجر به بیماری جدی در مایع اطراف مغز و ستون فقرات می شود که به آن مننژیت می گویند.
سن 15 تا 25 سال. افراد در این گروه سنی در معرض خطر ابتلا به بیماری سل فعال شدیدتر در ریه هستند.
سن 65 سال و بالاتر. سیستم ایمنی بدن در سنین بالا ضعیف می شود. افراد مسن بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری سل فعال هستند. همچنین، درمان این بیماری ممکن است دشوارتر باشد.
راههای جلوگیری از سل
اگر آزمایش شما برای عفونت نهفته سل مثبت باشد، ممکن است نیاز به مصرف دارو برای جلوگیری از بیماری سل فعال داشته باشید.
راههای جلوگیری از گسترش بیماری
اگر بیماری سل فعال دارید، باید اقداماتی را برای جلوگیری از ابتلای افراد دیگر به عفونت انجام دهید.
- شما به مدت چهار، شش یا نه ماه دارو مصرف خواهید کرد. تمام داروها را طبق دستور مصرف کنید.
- در طی 2 تا 3 هفته اول، می توانید باکتری سل را به دیگران منتقل کنید. با این مراحل از دیگران محافظت کنید:
- در خانه بمانید. سر کار یا مدرسه نرو
- در خانه منزوی شوید. کمترین زمان ممکن را در میان اعضای خانواده خود صرف کنید. در یک اتاق جداگانه بخوابید.
- اتاق را تهویه کنید. میکروب های سل به راحتی در فضاهای بسته و کوچک پخش می شوند. اگر هوای بیرون خیلی سرد نیست، پنجره ها را باز کنید. برای دمیدن هوا از فن استفاده کنید. اگر بیش از یک پنجره دارید، از یک فن برای دمیدن هوا و دیگری برای دمیدن هوا استفاده کنید.
- از ماسک صورت استفاده کنید. زمانی که مجبورید در اطراف افراد دیگر باشید از ماسک استفاده کنید. از سایر اعضای خانواده بخواهید که برای محافظت از خود ماسک بزنند.
- دهان خود را بپوشانید. هر زمان که عطسه یا سرفه می کنید از دستمال کاغذی برای پوشاندن دهان خود استفاده کنید. دستمال کثیف را در یک کیسه قرار دهید، در آن را ببندید و دور بیندازید.
واکسیناسیون برای سل
در کشورهایی که سل شایع است، نوزادان اغلب با واکسن باسیل Calmette-Guerin (BCG) واکسینه می شوند. این امر از نوزادان و کودکان نوپا که احتمال ابتلا به بیماری سل فعال در مایع اطراف مغز و نخاع را دارند محافظت می کند.
این واکسن ممکن است در برابر بیماری در ریه ها محافظت نکند که احتمال آن در ایالات متحده بیشتر است. ده ها واکسن جدید سل در مراحل مختلف توسعه و آزمایش هستند.
