نویسنده: حدیث عباسی 
تاثیر دیابت بر زخم ها
دیابت چگونه بر بهبود زخم ها تأثیر می گذارد؟ دیابت، یک بیماری متابولیک مزمن است که با قند خون بالا مشخص می شود، بر عملکرد اندام های مختلف تأثیر منفی می گذارد. این شامل توانایی بیمار برای بهبودی پس از بریدگی، سوختگی یا سایر صدمات با سرعت عادی است.
افراد مبتلا به دیابت به دلیل عوامل متعدد ناشی از سطوح بالای گلوکز در خون، مانند تاخیر در گردش خون، ناتوانی گلبول های سفید در مبارزه با عفونت و بستن زخم ها و همچنین نوروپاتی دیابتی، روند بهبودی کندتری دارند. باعث بی حسی در نواحی آسیب دیده می شود.
بدون مراقبت و درمان مناسب، زخم های بدون مراقبت می تواند منجر به قطع پا شود. در چند خط بعدی در مورد ظرفیت های درمانی کم مرتبط با دیابت بیشتر بدانید.
نکته حرفه ای: آیا در خطر ابتلا به دیابت هستید؟ در این صورت، آزمایش خون جامع پروفایل دیابت را انجام دهید تا این بیماری زود تشخیص داده شود.
دیابت چگونه بر بهبود زخم ها تأثیر می گذارد؟
حدود 25 درصد از افراد مبتلا به دیابت از بهبود آهسته زخم رنج می بردند که معمولاً منجر به قطع پا می شود. علاوه بر این، قند خون بالا مانع از درمان مناسب می شود زیرا بر جریان خون، پاسخ های ایمنی و عملکرد عصبی تأثیر می گذارد.
برای درک بهتر اینکه دیابت چگونه بر بهبود زخم تأثیر می گذارد، بهتر است بدانید که چگونه بهبود بافت رخ می دهد.
فرآیند طبیعی بهبودی زخم ها
هنگامی که پوست دچار بریدگی یا جراحت می شود، پلاکت ها با تشکیل لخته ای که به عنوان یک پلاگ عمل می کند و مانع از فوران خون از بافت ها می شود، از خونریزی بیشتر جلوگیری می کند. سپس، گلبول های سفید خون برای جلوگیری از عفونت پاسخ می دهند.
هنگامی که همه این مشکلات تحت کنترل قرار گرفتند، گلبول های قرمز خون اکسیژن و مواد مغذی را برای تقویت کلاژن سازی فراهم می کنند که پایه و اساس بافت های جدید می شود.
کندی بهبود زخم در دیابتی ها
افراد مبتلا به دیابت یا انسولین کمتری تولید می کنند – هورمونی که قند را به انرژی تبدیل می کند – یا توانایی پردازش انسولین را از دست می دهند. در نتیجه، سطوح بالای قند خون در عملکرد سلول‌های خونی در طول فرآیند بهبود اختلال ایجاد می‌کند.
به طور خاص، عواقب زیر دیابت به کندی بهبودی نسبت داده می شود که در نهایت منجر به زخم پای دیابتی می شود.
گردش خون کند
جریان خون در میان افراد مبتلا به دیابت سرعت کمتری دارد، به همین دلیل، سلول‌های مسئول بهبودی نیز سرعت عملکردهای خود را کاهش می‌دهند.
به همین ترتیب، به نظر می رسد گردش خون ضعیف در پاها، پاها و مچ پاها، که دورترین مناطق از قلب هستند، شایع تر است. بنابراین، اگر زخم در اندام تحتانی قرار گیرد، بهبودی کندتر از آنچه که باید اتفاق می افتد.
اختلال در پاسخ ایمنی
گسترش سریع زخم تنها باعث تشدید بازسازی ضعیف بافت در بین افراد مبتلا به دیابت می شود. این به این دلیل است که گلبول های سفید خون به آرامی در ناحیه آسیب دیده حرکت می کنند و خطر عفونت را افزایش می دهند. در نتیجه، آسیب بافت بدتر می شود و گلبول های قرمز نمی توانند به ترمیم کمک کنند.
نوروپاتی دیابتی
تحقیقات مشکلات عروقی در دیابت، به ویژه رتینوپاتی و نوروپاتی را به عنوان اثرات نامطلوب مورد استفاده برای اندازه گیری شدت بیماری برجسته کرد. رتینوپاتی شامل آسیب در رگ های خونی متصل به شبکیه است که می تواند بینایی را مختل کند. در مقایسه، نوروپاتی یا آسیب عصبی می تواند با تاخیر در بهبود زخم در دیابت مرتبط باشد.
افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی احساس بی حسی، به ویژه در پاها و پاهای خود می کنند. این منجر به کبودی، بریدگی و صدماتی می شود که بیمار نمی تواند آنها را احساس یا متوجه شود. علاوه بر این، از آنجایی که زخم بدون درمان فوری باقی می‌ماند، در نهایت می‌تواند به زخم پای دیابتی و ساق پا تبدیل شود.
عوارض زخم های دیابتی درمان نشده
هنگامی که زخم های دیابتی نادیده گرفته می شود، منجر به عوارض بیشتر سلامتی می شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد یا باعث ناتوانی های جسمی شود.
افراد مبتلا به زخم های دیابتی که به آهستگی بهبود می یابند، مستعد عفونت و قانقاریا می شوند. هنگامی که این شرایط درمان نمی شوند، بدترین و تنها راه حل می تواند قطع عضو باشد که در آن قسمت آسیب دیده اندام تحتانی با جراحی قطع می شود.
عفونت ها
زخم دیابتی درمان نشده خطر ابتلا به عفونت های بیشتر را افزایش می دهد. علاوه بر این، این منجر به آسیب قابل توجه بافتی می شود که بر نواحی مجاور پوست به شکل آبسه و سلولیت تأثیر می گذارد.
علاوه بر این، عفونت همچنین می تواند به عضله و حتی استخوان ها نفوذ کند که منجر به استئومیلیت و تاندونیت می شود.
اگر عفونت با نوروپاتی دیابتی تلاقی پیدا کند، بیمار برای مدت طولانی از آسیب ها بی خبر می شود. در این صورت، این وضعیت می تواند به سپسیس تشدید شود – یک پاسخ ایمنی کشنده در برابر عفونت هایی که باعث آسیب شدید بافتی می شود.
سپسیس، بدون مداخله پزشکی به موقع، منجر به کاهش چشمگیر فشار خون و در نتیجه نارسایی اندام می شود. این یکچرخش معکوس رویدادها به عنوان شوک سپتیک نیز شناخته می شود.
قانقاریا
بدون درمان مناسب، آسیب سطحی پا می تواند به قانقاریا تبدیل شود، که در آن جریان خون به طور کامل مسدود می شود، که باعث می شود بافت های ناحیه آسیب دیده از بین بروند.
برخلاف تصور رایج، بافت ها کاملاً سبز نمی شوند، همانطور که از نام ممکن است نشان دهد. در عوض، افراد مبتلا به دیابت که این عارضه را تجربه می‌کنند ممکن است متوجه تغییر رنگ پوست از مشکی، آبی، قرمز، سبز مایل به سیاه یا برنزی شوند. قانقاریا همچنین باعث می شود که زخم بوی بد بدهد و چرک و تاول در اطراف پوست آلوده ایجاد شود.
5 نکته برای مراقبت از زخم های دیابتی
درمان زخم در صورت ابتلا به دیابت ممکن است کمی مشکل باشد. به طور متوسط، بریدگی باید در عرض چند هفته کاملاً بهبود یابد. اما برای بیماران دیابتی، ممکن است مدت طولانی تری ادامه یابد.
همانطور که قبلاً مشخص شد، بهبود زخم برای مبتلایان به دیابت در مسیری کندتر است، به این معنی که مراقبت منظم از زخم ممکن است لزوماً به طور مؤثر اعمال نشود. بنابراین، در اینجا پنج نکته برای درمان و مراقبت از زخم های دیابتی وجود دارد.
چک کردن پاها و پاهای خود را از نظر وجود زخم به عادت تبدیل کنید.
اگر دیابت دارید، نمی توانید به حس لامسه خود اعتماد کنید تا به شما بگوید آیا آسیب های پوستی دارید یا خیر. نوروپاتی دیابتی می تواند شما را نسبت به درد بی حس کند که باعث می شود از خراش ها، بریدگی ها و فوران در پا یا ساق خود بی خبر شوید. بنابراین، بهتر است روزانه اندام تحتانی خود را از نظر وجود این زخم ها بررسی کنید. حتماً بین انگشتان پا نگاه کنید و کف پا و مچ پا را به دقت بررسی کنید.
پاهای خود را با آب گرم بشویید.
در صورت تشخیص دیابت، باید پوست خود را با نهایت احتیاط انجام دهید، به خصوص پاها و ساق پاها. بخشی از آن شستن آنها به آرامی با آب گرم است و از تمیز بودن همه قسمت ها اطمینان حاصل کنید. سپس آنها را کاملا خشک کنید تا رطوبت به انگشتان پا نفوذ نکند و میکروب هایی را که ممکن است باعث عفونت شوند را در خود جای دهد.
فشار را در اطراف ناحیه آسیب دیده کاهش دهید.
فشار باعث ساییدگی و پارگی در پاهای شما می شود. اطمینان حاصل کنید که کفش‌های راحت بپوشید که برای کاهش تنش زیاد به پاهای شما فشار نیاورند. همچنین در صورت ابتلا به زخم های دیابتی تا زمان بهبودی کامل از پیاده روی یا دویدن زیاد خودداری کنید.
پانسمان ها را به طور منظم تعویض کنید.
اگر بریدگی های پوستی دارید، پیشگیری از عفونت های بیشتر باید در اولویت باشد. این کار را با تعویض منظم پانسمان انجام دهید تا از تجمع رطوبتی که می تواند حامل میکروب های بیماری زا باشد جلوگیری کنید. همچنین ممکن است پزشک شما پانسمان مخصوصی را که برای زخم های دیابتی طراحی شده است، تجویز کند.
اگر خراش یا بریدگی در 48 ساعت بهبود نیافت به پزشک مراجعه کنید.
اگر زخم شما ظرف دو روز بهبود نیافت، برای درمان فوری با پزشک خود مشورت کنید. در بیشتر موارد، مراقبت های پزشکی سریع تضمین می کند که زخم های دیابتی بدتر نمی شوند و باعث عفونت و حتی سپسیس نمی شوند.
سوالات متداول
انواع زخم های دیابتی چیست؟
زخم های دیابتی را می توان به دو دسته خارجی یا داخلی طبقه بندی کرد که منشاء شکل گیری آنها را توصیف می کند.
زخم های خارجی دیابتی بریدگی هایی هستند که عمدتاً به دلیل نوروپاتی محیطی مورد توجه قرار نمی گیرند. بیماران اغلب از این زخم ها بی خبر می شوند زیرا به دلیل آسیب عصبی توانایی خود را برای احساس درد از دست می دهند.
از سوی دیگر، زخم های دیابتی داخلی معمولاً زخم های پا و ساق پا هستند که زخم های باز هستند که با دهانه های قرمز رنگ که با پوست پینه ای یا ضخیم احاطه شده اند مشخص می شوند.
چرا بتادین در زخم های دیابتی استفاده نمی شود؟
بتادین، نام تجاری پوویدون ید، برای درمان زخم های دیابتی توصیه نمی شود، زیرا ید می تواند نه تنها برای میکروب ها بلکه برای سلول های انسانی نیز سمی باشد. در نتیجه، استفاده از ید بدون توجه به مارک، بر روی زخم‌ها و زخم‌های دیابتی بدون در نظر گرفتن مارک، آسیب بیشتری را وارد می‌کند.
علاوه بر این، ید فیبروبلاست ها و کراتینوسیت ها را از بین می برد که به بهبودی کمک می کنند. از این رو، نه تنها به بافت‌های آسیب‌دیده آسیب می‌رساند، بلکه از ایجاد پایه‌های پلاکت‌ها برای تشکیل بافت‌های جدید نیز جلوگیری می‌کند.
چرا دیابتی ها نباید پاهای خود را خیس کنند؟
اگر دیابت دارید، از خیساندن منظم پاها خودداری کنید زیرا می تواند باعث خشکی پوست شود که منجر به آسیب بیشتر بافتی می شود که بهبودی طولانی مدت طول می کشد.
پوست شما در حالت آسیب پذیر شکسته می شود و مستعد بریدگی و خراش می شود. اگر قصد حمام کردن یا انجام فعالیت های تفریحی شامل خیساندن طولانی مدت در آب را دارید، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
دیابت چگونه بر بهبود زخم ها تأثیر می گذارد؟
دیابت به خودی خود یک اختلال متابولیک پیچیده است که بر عملکرد ارگان های مختلف تأثیر می گذارد. افزودن اثرات ناخوشایند آن بر روی پوست شما که در صورت عدم درمان به موقع منجر به قطع عضو می شود، تشخیص زودهنگام را ضروری تر می کند.
شما می توانید با انجام آزمایش زودهنگام دیابت و جستجوی برنامه های درمانی و مدیریتی فوری، از این عواقب نامطلوب محافظت کنید. سپس، برخی تغییرات حیاتی در شیوه زندگی را اضافه کنید، و همچنان می توانید کنترل سلامتی خود را در دست بگیرید.
بیشتر بخوانید:
