نویسنده: حسن ویسی 
ناسازگاری خون RH: معنی و تاثیر در بارداری
آماده سازی عکس برای آزمایش خون توسط پزشک زن لباس پزشکی روی میز در اتاق روشن سفید پرستار با لوله خالی سوزنی رگ بازوی بیمار را سوراخ می کند
اطلاعات این مقاله جایگزین توصیه های پزشکی حرفه ای، تشخیص یا درمان نیست. در عوض، اگر سؤالی دارید، با پزشک خود یا هر ارائه دهنده خدمات بهداشتی دارای مجوز مشورت کنید.
ناسازگاری خون RH معمولا زنگ خطر را به صدا در نمی‌آورد مگر اینکه در موقعیتی باشید که مجبور باشید گروه خونی ناهماهنگ را با فرد دیگری مبادله کنید. یکی از مواردی که این سناریو را به بهترین شکل نشان می دهد در دوران بارداری است که در آن جنین RH مثبت است و مادر نه. در نتیجه، سلول‌های ایمنی می‌توانند به سلول‌های خونی نوزاد حمله کنند که منجر به چندین بیماری پزشکی شود. بیشتر بخوانید تا بدانید ناسازگاری RH چقدر می تواند جدی باشد.
RH در گروه خونی به چه معناست؟
ممکن است متوجه شده باشید که گروه های خونی دارای علائم مثبت و منفی هستند (به عنوان مثال، O- یا AB +). اینها نماد حضور یا عدم وجود فاکتور RH هستند.
فاکتور رزوس (RH) به پروتئین روی سطح گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز اشاره دارد. اگر گروه خونی شما مثبت است، به این معنی است که گلبول های قرمز حاوی فاکتور RH هستند. این اطلاعات به ویژه در دوران بارداری و انتقال خون بسیار مهم است، که در آن گروه های خونی مشابه بر سلامت و بقای کلی شما در شرایط تهدید کننده زندگی تأثیر می گذارد.
ناسازگاری خون RH چیست؟
زنان باردار با خون Rh منفی، اگر نوزادی با خون Rh مثبت داشته باشند، ممکن است دچار ناسازگاری خون RH یا بیماری RH شوند. عدم تطابق احتمالاً به دلیل انتقال فاکتور RH توسط پدر به جنین است.
این رویداد منجر به حساس شدن ناسازگاری خون RH می شود، که در آن سیستم ایمنی مادر، سلول های خونی نوزاد را خارجی می داند. در نتیجه، آنتی بادی ها برای حمله به گلبول های قرمز نوزاد و از بین بردن آن آزاد می شوند.
مطالب مرتبط: همه چیز درباره دیابت نوع یک
نکته حرفه ای: دانستن گروه خونی خود در ابتدای زندگی می تواند به بسیاری از موقعیت های پزشکی کمک کند. طبیعتاً این شامل ارزیابی سازگاری شما با همسرتان نیز می شود. اما علاوه بر آن، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند تصمیمات سریع مرگ و زندگی بگیرند. از راهنمای ما در مورد اهمیت انجام آزمایش گروه خون در مورد آن بیشتر بدانید.
شیوع ناسازگاری RH
حساسیت RH در یک مورد از هر 1000 تولد رخ می دهد و شیوع افراد RH منفی کمتر از 15٪ است.
با این وجود، بررسی احتمال ناسازگاری با دانستن گروه خونی خود، از جمله وجود فاکتور RH، ضروری است. برای انجام این کار، یک آزمایش خون برای شناسایی خون ABO و RH خود و همسرتان انجام دهید. سپس، در مورد احتمال ابتلای کودک به بیماری RH با پزشک خود مشورت کنید.
علائم
مادران باردار ممکن است علائمی از این بیماری را تجربه نکنند، عمدتاً اگر حساسیت ایجاد نشده باشد. در طول زایمان، بارزترین علائم ناسازگاری فاکتور RH در نوزادان عبارتند از:
- زردی (زردی پوست و ناحیه سفید چشم)
- تون عضلانی کم
- بی حالی یا خستگی
- تورم و التهاب
- رنگ پریده به دلیل کم خونی
- ضربان قلب و تنفس سریع
- عوارض
مادر دارای RH منفی معمولاً هیچ گونه تأثیر نامطلوب بر سلامتی ناشی از ناسازگاری را تجربه نمی کند. با این حال، جنین ممکن است بر اساس شدت بیماری RH خون، با مقدار آنتی بادی های تولید شده توسط مادر، عوارضی را تجربه کند. موارد زیر برخی از شایع ترین عوارضی هستند که اغلب بدون درمان ایجاد می شوند.
هیدروپس جنینی
هیدروپس فتالیس ایمنی به تجمع مایعات یا تورم در قسمت های خاصی از جنین اشاره دارد. این یک عارضه شدید ناسازگاری خون RH در نظر گرفته می شود، زیرا تورم یا ادم گسترده می تواند به اندام های در حال رشد آسیب برساند.
هیدروپس جنین اغلب پس از همولیز یا کم خونی همولیتیک ایجاد می شود که در آن گلبول های قرمز خون نوزاد در پاسخ به ناسازگاری از بین می روند. آنتی بادی های مادر پروتئین فاکتور RH را هدف قرار می دهد که گلبول های قرمز را تجزیه می کند.
هیدروپس جنینی قابل پیشگیری است. اگر در دوران بارداری به بیماری RH مبتلا هستید، پزشک شما درمان و مدیریت مربوطه را تجویز می کند تا کودک شما را از چنین عوارضی در امان نگه دارد.
نارسایی کبد
به محض تخریب گلبول های قرمز توسط آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی مادر، بیلی روبین در جنین شروع به تجمع می کند. بیلی روبین یک رنگدانه زرد رنگ است که در نتیجه تجزیه RBC تولید می شود. از کبد عبور می کند و در صفرا یافت می شود.
سطوح بالای بیلی روبین باعث زردی می شود که با زردی پوست و تغییر رنگ چشم مشخص می شود. اغلب نشانه مشکلات کبدی و بروز کم خونی همولیتیک است.
مطالب مرتبط: آزمایش خون MCHC چیست؟
نوزادان مبتلا به بیماری RH ممکن است بیلی روبین بالایی را تجربه کنند که در صورت عدم درمان به موقع منجر به نارسایی کبد می شود. سایر علائم مشکلات کبدی که باید مراقب آنها بود عبارتند از کمبود انرژی و تون عضلات پایین.
نارسایی قلبی
بیماری همولیتیک شدید در نوزادان (HDN) ناشی از بیماری RH به دلیل RBC پایین، به شدت بر عرضه اکسیژن و مواد مغذی تأثیر می گذارد. s در جریان خون در نتیجه، عملکردهای قلبی عروقی کودک از جمله الگوهای ضربان قلب جنین دچار اختلال می شود. این امر خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهد.
مشکلات رشدی
اکسیژن یک نیاز اساسی برای عملکردهای سلولی است. بنابراین، کمبود اکسیژن، به ویژه در مغز، می تواند اثرات نامطلوب طولانی مدت داشته باشد. نوزادانی که فاکتورهای RH ناهماهنگی با مادرشان دارند، در صورت عدم رسیدگی به این بیماری، شانس بیشتری برای تسلیم شدن به آسیب مغزی و مشکلات شناختی دارند.
مرده زایی
حمل جنین تا پایان می تواند با ناسازگاری RH منفی چالش برانگیز باشد زیرا خطر نارسایی اندام به دلیل حملات آنتی بادی افزایش می یابد. در نتیجه، بدون مداخله پزشکی و مدیریت صحیح، مرده‌زایی می‌تواند یک پیامد احتمالی باشد.
علاوه بر این، زنانی که فاکتور RH با همسر یا شریک زندگی خود تطابق ندارند نیز شانس بیشتری برای تجربه مرده‌زایی مکرر دارند. این امر به ویژه پس از اولین تجربه بارداری و زایمان صادق است.
آزمایش و تشخیص
ناسازگاری فاکتور Rh را می توان در دوران بارداری و پس از تولد تشخیص داد. بین این دو، ردیابی علائم زمانی که نوزاد هنوز در رحم مادر است می تواند به جلوگیری از عوارض ذکر شده در بالا کمک کند. موارد زیر روش های آزمایشگاهی است که به تشخیص حساسیت RH کمک می کند.
تست آنتی بادی Rh مثبت
این آزمایش بررسی می کند که آیا خون مادر دارای آنتی بادی های Rh مثبت است یا خیر. این آنتی بادی ها نشان می دهد که او به خون Rh مثبت حساس شده است و ممکن است مشکلات ناسازگاری Rh داشته باشد.
سونوگرافی
ممکن است یک سونوگرافی برای ارزیابی نوزاد از نظر هرگونه نشانه‌ای از تجمع مایع که می‌تواند نشان دهنده ناسازگاری خون Rh باشد، انجام شود.
آمنیوسنتز
آمنیوسنتز ممکن است برای تعیین شدت ناسازگاری RH و بررسی وضعیت سلامت کلی نوزاد توصیه شود. در این روش، مایع آمنیوتیک از رحم خارج می شود و برای شناسایی پروتئین ها و نشانگرهای اختلالات ژنتیکی و سایر شرایط مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
نکته حرفه ای: وجود فاکتور RH را می توان از طریق آزمایش خون تشخیص داد. در حالی که ممکن است از قبل گروه خونی خود را بر اساس گروه ABO بدانید، آزمایش ممکن است تایپ RH را حذف کرده باشد. با این حال، آزمایش خون مستقل برای RH را در نظر بگیرید که می توانید آن را به صورت آنلاین سفارش دهید.
مطالب مرتبط: 6 فعالیتی که فشار خون را افزایش می دهد
گزینه های درمان
ناسازگاری RH را می توان با گزینه های مختلفی که برای به حداقل رساندن خطرات و عوارض مرتبط با این بیماری طراحی شده اند، درمان کرد. اینها البته بسته به شدت مورد متفاوت است.
به عنوان مثال، هنگامی که مادر به فاکتور Rh حساس است، نظارت دقیق بر سلامت کودک در طول بارداری ضروری است. در موارد شدید، تزریق خون داخل رحمی ممکن است برای حفظ حجم خون نوزاد و جلوگیری از کم خونی ضروری باشد.
اگر نوزاد کم خونی شدید یا سایر عوارض را نشان دهد، ممکن است زایمان زودرس توصیه شود. پس از تولد، مراقبت های ویژه نوزادان، مانند تعویض خون یا فتوتراپی، ممکن است برای رفع عوارض ضروری باشد.
سوالات متداول
آیا می توانید از ناسازگاری RH جلوگیری کنید؟
به طور طبیعی، اگر مادر و پدر آینده فاکتور RH متفاوتی در گروه خونی خود داشته باشند، بیماری RH می تواند اجتناب ناپذیر باشد. با این حال، عوارض ناسازگاری خون RH با درمان و مدیریت قابل پیشگیری است. داروهایی مانند گلوبولین ایمنی Rho(D) می توانند مانع از حمله آنتی بادی ها به سلول های خونی با پروتئین های RH شوند.
آیا ناسازگاری Rh می تواند باعث کم خونی شود؟
کم خونی یکی از عوارض احتمالی ناسازگاری فاکتور RH است زیرا گلبول های قرمز خون توسط آنتی بادی ها از بین می روند. این منجر به مقدار کم گلبول های قرمز سالم می شود که نشانه کم خونی است. در این مورد، نوع مرتبط با این بیماری کم خونی همولیتیک است که می تواند تشدید و شدید شود و منجر به بزرگ شدن کبد یا طحال کودک شود.
آیا نوزاد می تواند از بیماری Rh زنده بماند؟
بله، نوزادان با ناسازگاری خفیف فاکتور RH اغلب بدون هیچ گونه عارضه طولانی مدت بهبود می یابند. در طول بارداری، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی درمانی را تجویز می‌کند که به شما اطمینان می‌دهد می‌توانید نوزاد را بدون هیچ مشکلی به پایان برسانید. با این حال، فرض کنید شرایط شدید است و بسیاری از سلول های خونی از بین رفته اند. در این صورت، ممکن است زایمان زودرس انجام دهید تا نوزاد بتواند گلبول های قرمز جدید را از طریق تزریق دریافت کند.
سخن آخر
رابطه بین RH خون و بارداری اغلب کمتر مورد توجه قرار می گیرد، در درجه اول به این دلیل که این مورد نسبتاً نادر است. با این حال، این نباید از شدت عوارض بیماری های RH بکاهد، به خصوص اگر و زمانی که این بیماری ایجاد شود. برای اطمینان از ایمن بودن شما و نوزادتان، از معاینات و آزمایشات قبل از تولد و همچنین غربالگری نوزاد پس از تولد غافل نشوید.
مطالب مرتبط: آزمایش CMP در مقابل آزمایش BMP: تفاوت چیست؟
